Пимобендан — это часто назначаемое сердечное лекарство. Хотя он применяется у кошек с заболеваниями сердца, есть причины, по которым Ваш ветеринар может назначить его Вашей кошке, а может и не назначить. Если у Вашей кошки заболевание сердца, важно знать, в какой дозировке принимать пимобендан, когда он подходит Вашей кошке, а когда может принести больше вреда, чем пользы.
Что такое пимобендан?
Пимобендан — это действующее вещество препарата, также известного под торговым названием «Ветмедин». Это рецептурное лекарство, которое впервые было одобрено FDA в 2007 году1 , но быстро стало одним из основных препаратов для лечения собак с сердечными заболеваниями. В настоящее время он одобрен FDA только для применения у собак, но было доказано, что он полезен и для кошек2 , и часто используется «не по назначению», то есть применяется для того, для чего он не был изначально одобрен.
Пимобендан — ветеринарный препарат, поэтому в большинстве человеческих аптек его нет. Он выпускается в виде жевательных таблеток в дозировках 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Несмотря на то, что существует не так много непатентованных версий, некоторые аптеки, специализирующиеся на компаундировании, могут приготовить из него различные препараты, например, таблетки меньшего размера или оральные суспензии.
Как работает пимобендан?
Пимобендан лучше всего классифицировать как положительный инотроп. Положительные инотропы работают над повышением сократительной способности сердца, то есть оно бьется сильнее, что позволяет ему перекачивать больше крови за меньшее количество ударов. Помимо положительного инотропного эффекта, препарат может расширять вены и артерии, а также помогать предотвратить образование тромбов.
Что лечить пимобенданом
Пимобендан, обладающий положительным инотропным действием, лучше всего использовать для лечения питомцев со сниженной функцией сердца.
- Застойная сердечная недостаточность: Это происходит, когда сердце кошки не может перекачивать достаточное количество крови к другим частям тела. Она может быть лево- или правосторонней, в зависимости от того, какая сторона сердца снижает свою функцию. При правосторонней сердечной недостаточности сердце не может адекватно перекачивать кровь к легким. В результате кровь начинает задерживаться в сосудах, ведущих к правой стороне сердца, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. При левосторонней сердечной недостаточности сердце не может адекватно перекачивать кровь к телу. В результате кровь начинает задерживаться в сосудах, ведущих к левой стороне сердца, что приводит к скоплению жидкости в легких.
- Дилатационная кардиомиопатия: Этот процесс характеризуется как увеличением сердца, так и снижением его функции.
- Недостаточность митрального клапана: Митральный клапан — это клапан, который разделяет предсердие и желудочек в левой части сердца. Недостаточность митрального клапана — это модный способ сказать, что клапан негерметичен, и кровь движется обратно в предсердие вместо того, чтобы двигаться в желудочек. Это тоже может привести к увеличению левого предсердия и даже к застою крови в сосудах, ведущих к левой половине сердца.
- Дегенеративное заболевание клапанов: Это похоже на недостаточность митрального клапана, поскольку означает, что один или несколько клапанов негерметичны и кровь циркулирует неэффективно.
Когда не следует применять пимобендан
Существуют заболевания сердца у кошек, при которых пимобендан не является лучшим лекарством. Как правило, это заболевания, при которых усиление сердечной функции может нанести вред.
- Гипертрофическая кардиомиопатия: Как наиболее часто диагностируемое заболевание сердца у кошек, это состояние характеризуется утолщением стенок сердечной мышцы, что может снизить эффективность сердечных сокращений. Кошки с HCM также подвержены риску образования тромбов, которые могут быть опасны для жизни. Лечение этого заболевания истинно положительными инотропами противопоказано, поскольку они могут вызвать гипотонию или синкопе — кратковременную потерю сознания. Когда пимобендан был впервые одобрен FDA, врачи считали, что из-за его положительных инотропных свойств у кошек с HCM может возникнуть риск таких побочных эффектов. Однако, поскольку пимобендан может также расширять вены и артерии и предотвращать образование тромбов, некоторые ветеринарные кардиологи считают, что он может оказаться полезным для кошек с HCM. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: Это разновидность гипертрофической кардиомиопатии, поскольку утолщенная стенка сердечной мышцы вызывает препятствие для правильного оттока крови из левых отделов сердца. Увеличение силы сокращений сердца с помощью положительных инотропов противопоказано; такой подход может фактически увеличить степень обструкции.
Дозировка пимобендана для кошек
Если Ваш ветеринар назначил пимобендан для Вашей кошки, важно, чтобы Вы следовали предписанным инструкциям по дозировке.
Потенциальные побочные эффекты и риски пимобендана
При правильном применении пимобендан, скорее всего, будет безопасен для Вашей кошки. Побочные эффекты встречаются редко. Однако возможные побочные эффекты включают плохой аппетит, диарею и вялость. Еще реже встречаются затрудненное дыхание, слабость и атаксия. Если Ваша кошка беременна или кормит грудью, или у нее есть какие-либо предсуществующие заболевания, сообщите об этом ветеринару, поскольку это важная информация, которая определит, подходит ли Вам пимобендан или нет.
Передозировка пимобендана
В случае передозировки обратитесь за ветеринарной помощью. Передозировка может вызвать аномально быстрый сердечный ритм и шум в сердце. Ваш ветеринар, возможно, захочет провести лечение, вызвав рвоту, дав активированный уголь, чтобы поглотить пимобендан, оставшийся в желудочно-кишечном тракте Вашей кошки, и введя внутривенно лекарство от возможной гипотонии. Ветеринар также может захотеть понаблюдать за Вашей кошкой на предмет аритмии.
